据国家癌症中心2022年2月发布的最新一期的全国癌症统计数据,中国每年癌症新发病例457万例,其中肝癌41万例,位居第5;中国每年癌症死亡人数300万例,其中肝癌39万例,位居第二。我国可谓是“肝癌大国”,而我国肝癌患者有几个特点,包括发现时肿瘤直径比较大、发现时伴有肝内血管侵犯。因此有不少患者确诊时已失去手术机会,这些患者多数需要接受以介入为主的综合治疗。
近年来,新的治疗方式和新的药物层出不穷,为肝胆肿瘤患者提供了更多的选择方案。目前国内治疗肝癌的方法包括:手术切除治疗、肝移植、消融治疗、介入治疗(包括TACE、HAIC、Y90选择性内放射治疗、放射性粒子植入)、放射治疗、化学疗法、靶向疗法、免疫疗法等等。其中,肝癌的介入治疗,无论是单用还是联合靶向治疗、免疫治疗、放射治疗等,都有望给肝癌患者带来更多的获益。
肝癌经血管介入治疗
相较于传统手术和全身药物治疗,肝癌介入治疗的优势
-
创口更小,通常只留下几毫米长度的伤口,基本不会存在明显的手术痕迹;
-
药物作用效率更高,因为介入治疗是将药物通过导管直接释放在肿瘤供血动脉,肿瘤局部药物浓度高,从而疗效也更好。而常规的化疗等药物治疗方式,其药物成分一般通过胃肠、静脉吸收,药物经过静脉血液稀释,最后达到病灶的药物浓度低,需要提高全身药物使用剂量,最终,全身不良反应也相应加重。
-
因其“药物直达肝部病灶”的特点,可减少对其他正常组织的伤害,引起的全身副作用相对较小,有利于术后身体恢复和长期生活质量。
TACE 肝动脉化疗栓塞
适应症:1. 有手术切除或消融治疗适应证,但由于高龄、肝功能储备不足、肿瘤高危部位等原因,不能或不愿接受手术治疗方法的中晚期肝癌患者;2. 不能手术切除的中晚期肝癌患者。
麻醉形式:局部麻醉
不良反应:对比手术对身体的创伤较小,可能出现发热、腹痛、恶心呕吐、排尿困难等症状
住院天数:2-4天
治疗次数:可反复多次治疗
HAIC 肝动脉灌注化疗
适应症:1. 不能手术的中晚期肝癌(多发或巨大的肝脏肿瘤);2. 有微血管侵犯的高复发风险肝癌的术后辅助治疗。
麻醉形式:局部麻醉
不良反应:较传统的静脉化疗相比,胃肠道及脱发等全身不良反应小
住院天数:4天左右
治疗(输液)频率:每3-4周一次